Nueva clasificación de los compartimentos mediastínicos

ITMIG Classification of Mediastinal Compartments and Multidisciplinary Approach to Mediastinal Masses

Radiographics Marzo - Abril 2017

http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.2017160095

Actualización de la Fleischner para el control de nódulos pulmonares 2017

Se ha publicado en Radiology un  artículo con la actualización de las recomendaciones de seguimiento de nódulos pulmonares.

La novedad es que cada vez el punto de corte para hacer controles es de mayor tamaño, empezaron con 4 mm y ahora son < 6 mm (es decir, los de 5 mm no se controlan, los de 6 mm sí se controlan).

Recordar que la medida ha de tomarse en los cortes de 1 o 1,5 mm de grosor, con ventana de pulmón y que la medida del nódulo es la media de sus diámetros mayor y menor. Hay que buscar el diámetro mayor en los distintos planos: coronal, sagital o axial y se tomarán las dos medidas en el plano en el que lo encontremos. Hay que redondear la cifra, no se recomienda poner decimales.

Adjunto las tablas resumen para nódulos sólidos y subsólidos, aunque merece la pena leerse todo el artículo.





Enlace al artículo "Guidelines for Management of incidental Pulmonary nodules Detected on CT images: From the Fleischner Society 2017":  http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2017161659

Gracias al Dr. Gomez por avisarnos de la publicación del artículo!!

Nefropatía por contraste iodado. Enlaces de interés.

Uptodate: 

• http://www.uptodate.com/contents/prevention-of-contrast-induced-nephropathy

Algunas guías:

• Canadian Association of Radiologists
• ESR Clinical Standards
• The Royal Australian and New Zealand College of Radiologists
• UCSF
• ESUR

Calculadoras:

• Filtrado glomerular 
• Superficie corporal 

“Preguntas con opciones de respuestas múltiples para especialistas en radiodiagnóstico”

Rafaela Soler está preparando un “banco de preguntas”  de Radiología tipo test, algunas basadas en imágenes, al que se puede recurrir para preparar exámenes (tanto para elaborar los cuestionarios como para estudiar para realizar las pruebas).

Sigue el índice de Radiología Esencial y se irá colgando por capítulos en la web de la SERAM. Ya están disponibles los dos primeros en   http://seram.es/modules.php?name=webstructure&idwebstructure=398

Lost: Patients Falling Through Radiology Cracks

Del congreso de la ARRS 2016:

Abstract 3003. Lost: Patients Falling Through Radiology Cracks

Solomon A1,  Doherty G1,  Close M1,  Friedman S1,  Norbash A2*,  Kadom N3 1. Boston University, Boston, MA; 2. University of California At San Diego, San Diego, CA; 3. Emory University, Atlanta, GA 

http://cf.arrs.org/abstracts/oralpresentations/index.cfm?fid=3003&app=false

Revisión retrospectiva sobre qué pasa con las recomendaciones incluidas en los informes radiológicos en un hospital universitario.

Sección de residentes de AJR: minimódulos de física

Physics Minimodule: artículos breves y muy prácticos sobre física para residentes de Radiología. Esta sección no se publica todos los meses.

I Am Confused About the Cancer Risks Associated With CT: How Can We Summarize What Is Currently Known? http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.15.14363 (julio 2015)

X-Ray-Based Medical Imaging and Resolution.  http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.14.13126 (abril 2015)

Diagnostic Reference Levels. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.14.12794 (enero 2015)

Kerma-Area Product in Diagnostic Radiology. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.14.12513 (dic 2014)

Radiation Cataracts: New Data and New Recommendations. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.13.11242 (oct 2014)

Fluoroscopic Frame Rates: Not Only Dose. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.13.11041 (sept 2014)

Basic CT Parameters. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.13.10994 (agosto 2014)

Radiographic Techniques, Contrast, and Noise in X-Ray Imaging. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.14.13116 (febrero 2016)

What Makes and Keeps Radiation Risks Associated With CT a Hot Topic?.  http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.14.12860 (marzo 2015)

Sección de residentes de AJR: "patrón del mes"

Pattern of the month: repaso breve y práctico para residentes de patologías que comparten parte de la semiología, normalmente a partir de un patrón radiológico general. Esta sección no se publica todos los meses.

Lower Lobe–Predominant Diseases of the Lung. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.12.9253 (abril 2013)

Upper Lobe–Predominant Diseases of the Lung. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.12.8961 (marzo 2013)

Anatomy and Pathology of the Facial Nerve. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.14.13444 (junio 2015)

Anterior Mediastinal Masses. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.13.11998 (agosto 2014)

Lesions of the Corpus Callosum. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.11.8080 (enero 2013)

Pulmonary Hyperlucency in Adults. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.12.8917  (febrero 2013)

Gallbladder Wall Thickening.  http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.12.10386 (enero 2014)

Lacrimal Gland Masses. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.12.9553 (sept 2013)

The Power of Suggestion

The Power of Suggestion es el título del editorial del Radiology de febrero de 1926, hace 90 años.

Sorprende ver cuánto ha cambiado la prosa médica en este tiempo, pero contiene perlas tan actuales como:

"...the profoundest respect, consideration and credit should be given to the other specialties and to the doctor referring the case. This must constantly be borne in mind to avoid any hostility; due credence should be given where it belongs, and when this is universally practised, co-operation of the specialties rather than competition will be the resultant."

"The phrase, "1 don't know," will avoid many castigations and is used by the really great men or the ignorant, and when used by the former does not cast a blemish on their escutcheon."

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/6.2.167

Viajar al pasado gracias a las pruebas de imagen

Aunque los rayos X se descubrieron en el siglo XIX, en ocasiones nos han llevado muy atrás en el tiempo.

Tutankamon y el Antiguo Egipto:
http://news.nationalgeographic.com/news/2005/03/0308_050308_kingtutmurder.html
http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=mid&pag=dis&ItemID=112117

Los Incas:
http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.181.6.1811473

Los restos de San Fortunato (s III DC):
http://www.jofri.net/article/S2212-4780(13)00119-6/pdf 

Los Medici (s XVI):
http://www.jofri.net/article/S2212-4780(13)00096-8/pdf

Muñecas haitianas de vudú: 
http://www.jofri.net/article/S2212-4780(15)30025-3/pdf
http://www.jofri.net/article/S2212-4780(15)30025-3/ppt

Sección de Residentes de AJR: respuestas a preguntas frecuentes

AJR tiene una sección de residentes, cada mes publican entre uno y tres artículos de formato muy variable. Uno de ellos es "Frequently Asked Questions", una pregunta sobre aspectos prácticos de la radiología con una respuesta breve y otra larga (más profunda).

Este mes:
Is It Possible for a Patient With a Pacemaker to Undergo MRI?

Y algunos ejemplos de los últimos meses:

• Regarding Fat Suppression in MRI, When Are Spectral Techniques Preferred OverSTIR, and Vice Versa? (septiembre 2015)
• Cutting to the Chase: With So Much Physics “Stuff,” What Do RadiologistsReally Need to Know? (enero 2016)
• What MRI Sequences Produce the Highest Specific Absorption Rate (SAR),and Is There Something We Should Be Doing to Reduce the SAR DuringStandard Examinations?  (agosto 2015)
• Please Explain the Basic Concept of Ultrasound Elastography, and How Can It HelpDifferentiate Benign From Malignant Breast Lesions? (octubre 2015)
• Question on Nuclear Medicine Shipments (noviembre 2015)

Avances contra el cáncer 2016

Como cada año, la Sociedad Americana de Oncología (ASCO) ha publicado la lista de los avances contra el cáncer del año previo.

• El avance del año: la inmunoterapia (que ha saltado del melanoma a algunos de los tumores más frecuentes, como el cáncer de pulmón o el de riñón). 
• En 12 meses la FDA ha aprobado 10 nuevos fármacos y ampliado las indicaciones de otros 12.
• Incluyen avances en el campo de la prevención, tratamiento, manejo del paciente y biología tumoral.
• Como dato curioso, el 30% de los avances incluidos en la lista provienen de investigaciones realizadas con fondos federales. 

http://jco.ascopubs.org/content/early/2016/02/01/JCO.2015.65.8427.full.pdf+html

Momias egipcias

En el último número de RADIOLOGIA, estudio de una momia egipcia con fotos alucinantes. La historia de cómo llegó a sus manos tampoco tiene desperdicio...

Un sarcófago con sorpresa: estudio con tomografía computarizada de una momia egipcia de Baja Época. Albert Isidro, Iván Díez-Santacoloma, Jaume Bagot, Lidón Milla, Anna Gallart. Radiologia. 2016;58:64-71. 

Y otros ejemplos de momias egipcias estudiadas con RX y TC:

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.285075112

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.22.2.g02mr13377

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.324125704

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.287085039

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.6.2.3317542

http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.2015140309

El virus del zika

Tema de máxima actualidad, así que toca un poco de información sobre el virus del zika.

En la web del CDC: http://www.cdc.gov/zika/

En el Lancet ya avisaron el verano pasado de el futuro era impredecible:
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(15)61273-9.pdf

Y en el NEJM en 2009: "The accessibility of air travel and the abundance of mosquito vectors of flavivirus in the Pacific region raise concern for the spread of Zika virus to other islands in Oceania and even to the Americas". http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0805715

Y publican una revisión-actualización: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp1600297

Así que ya sabéis, como no hay vacuna toca manga larga, pantalón largo y repelente.

Journal Club del AJR

Dejo el enlace a la colección de artículos del Journal Club de AJR http://www.ajronline.org/topic/jc1

Según su propia web:
AJR’s monthly Journal Club articles feature study questions intended to improve the reader's ability to read and critically analyze the primary scientific literature and to participate more fully in evidence-based medicine. A team of leading radiologists selects the monthly AJR article for the Journal Club and writes the accompanying study guide. 

La Guía de Estudio de cada artículo está en la última página, para mi gusto es un guión de lectura pero no sirve para abordar muchos de los puntos necesarios para una lectura crítica del artículo, especialmente en cuanto a la metodología.


Por si alguien quiere más bibliografía PRACTICA de lectura crítica, dejo también el enlace a un artículo clásico de AJR:
Evidence-Based Radiology: A Primer in Reading Scientific Articles. Budovec JJ, Kahn CE.  Am J Roent 2010;195:W1-W4.
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.10.4696

The Value of Considering Cost, and the Cost of Not Considering Value

Un artículo de opinión de Leonard Saltz sobre la relación (o la falta de relación) entre lo que valen y lo que cuestan los fármacos, que en su mayoría se puede aplicar a otros servicios sanitarios.

http://jco.ascopubs.org/content/early/2015/12/24/JCO.2015.64.7867.full.pdf+html

LI-RADS

Enlaces de la página del American College of Radiology, por recomendación de la Dra Bárcena.

http://www.acr.org/quality-safety/resources/LIRADS

Y todos los algoritmos, atlas y terminología interactivos en http://nrdr.acr.org/lirads/

Lectura crítica

Los dos suplementos de 2015 de RADIOLOGIA  están editados por Cristina García Villar y dedicados a la Lectura Crítica. Muchos de los contenidos son útiles para las sesiones bibliográficas, ¡y para muchas cosas más!

Suplemento Extraordinario 1 RADIOLOGIA 2015: Lectura crítica 1

Suplemento Extraordinario 2 RADIOLOGIA 2015: Lectura crítica 2

Información clínica errónea en las peticiones de pruebas de imagen

The Truth Behind the Fiction: Erroneous Clinical Information in Electronic Radiology Requests 

Un muestreo de la información clínica de los volantes de petición en un hospital de Irlanda encuentra que un 45% contiene datos bioquímicos y hematológicos erróneos ¿para que se hagan antes?.  "The primary concern is the effect this can and does have on how the radiologist protocols, prioritizes the study and reports the study" dice la autora.

Presentado en la RSNA 2014, el abstract se puede leer en
http://rsna2014.rsna.org/program/details/?publicid=SSK12: (el segundo abstract)

Entrevista a la autora en el boletín de la RSNA http://rsna2014.rsna.org/dailybulletin/index.cfm?pg=14thu09
y en AuntMinnie http://www.auntminnieeurope.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=611025 

Hallazgos por imagen en los pacientes con MERS (síndrome respiratorio de Oriente Medio)

Muy oportunamente, han aparecido dos artículos sobre la infección por MERS en AJR:

- Hallazgos en radiografías seriadas de 55 pacientes:
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.15.14445

- Hallazgos en la TC de tórax de 15 de esos pacientes:
http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.14.13671

De paso, el enlace a la página informativa de la OMS sobre el coronavirus que lo causa:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/en/

Esperemos que solo nos interese "por curiosidad".

Con mayor energía, ¿la dosis al paciente sube o baja?

En la sección de residentes del AJR, respuesta a una pregunta frecuente:

Why Does Patient Dose Increase With Tube Energy in CT When It Does the Opposite in Radiography?

E. Russell Ritenour. American Journal of Roentgenology. 2015;205: W1-W1.

http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.14.14175