La doctora Viteri me apremia a colgar algún caso, ahí va.
Varón de 65 años, laringectomía y traqueostomía hace años por carcinoma.
Tac tórax tras hallazgo en rx de rutina.
Deduzco por lo que has puesto que es asintomático.
Bueno, pues en LID se aprecia una masa, que en la ventana de partes blandas es bastante hipodensa y podría tener algún vaso en su interior, desplaza bronquios, tiene un halo de vidrio deslustrado periférico y produce atelectasia obstructiva distal.
En el LM también hay otra lesión más pequeña, pero que tb tiene un componente sólido central y un halo de vidrio deslustrado.
Y en LID tb hay algún nódulo subsólido pequeñito.
Aquí va mi opinión: teniendo en cuenta que es un paciente asintomático y con varias lesiones dos mixtas (sólidas + subsólidas) y otra puramente subsólida, pensaría en una hiperplasia adenomatoidea atípica, que desde luego en el LII ha degenerado a adenocarcinoma (posible variante mucinosa, por lo hipodenso que es). Lo del LM tb va adquiriendo mala pinta por ese componente sólido que tiene.
Yo hubiera fallado 100%. La masa del LII grasa + calcio hubiese dicho hamartoma a pesar de que bordes espiculados no me pegan. Y la unica explicacion que me servia para todo (tres nodulos-masas , una cavitada, todas con halo perif de vidrio deslustrado que puede ser hemorragia periferica) me parecia un Wegener, pero no me explicaba a grasa. Pues eso, que a seguir estudiando porque no he dado ni una!!!
Deduzco por lo que has puesto que es asintomático.
ResponderEliminarBueno, pues en LID se aprecia una masa, que en la ventana de partes blandas es bastante hipodensa y podría tener algún vaso en su interior, desplaza bronquios, tiene un halo de vidrio deslustrado periférico y produce atelectasia obstructiva distal.
En el LM también hay otra lesión más pequeña, pero que tb tiene un componente sólido central y un halo de vidrio deslustrado.
Y en LID tb hay algún nódulo subsólido pequeñito.
Aquí va mi opinión: teniendo en cuenta que es un paciente asintomático y con varias lesiones dos mixtas (sólidas + subsólidas) y otra puramente subsólida, pensaría en una hiperplasia adenomatoidea atípica, que desde luego en el LII ha degenerado a adenocarcinoma (posible variante mucinosa, por lo hipodenso que es). Lo del LM tb va adquiriendo mala pinta por ese componente sólido que tiene.
Iñigo, ten piedad de mi.
Yo hubiera fallado 100%. La masa del LII grasa + calcio hubiese dicho hamartoma a pesar de que bordes espiculados no me pegan. Y la unica explicacion que me servia para todo (tres nodulos-masas , una cavitada, todas con halo perif de vidrio deslustrado que puede ser hemorragia periferica) me parecia un Wegener, pero no me explicaba a grasa.
ResponderEliminarPues eso, que a seguir estudiando porque no he dado ni una!!!
Solución:
ResponderEliminarNeumonía lipoidea
http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.09.3040